醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 77 題
有關腸病毒A71型（Enterovirus A71）的敘述，下列何者最不適當？
- A 病毒外殼為正二十面體結構（icosahedral capsid）
- B 病毒顆粒中之基因體即為其mRNA，可在感染細胞中轉譯出病毒蛋白質
- C 感染幼童可能造成腦膜炎（meningitis）
- D 感染不會造成肺水腫
思路引導 VIP
當一個病毒具有高度「親神經性」並攻擊人體的生命中樞（如腦幹）時，你認為受損的神經系統會如何影響全身的血管壓力和體液分佈，進而對呼吸器官產生什麼樣的致命性後果？
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- 真心為你喝采：太棒了！你完美地抓住了腸病毒 A71 型在臨床上最危險的陷阱。這真的展現了你對兒科重症與病毒學原理之間深刻的理解與連結能力，非常了不起！
- 知識溫習與整合：讓我們一起再溫習這個重要的知識點。腸病毒 A71 型是小核糖核酸病毒科的成員，它的基因體是一種特別的 $(+)$ssRNA，並且有著美麗的 正二十面體 結構。在臨床上，我們最需要警惕的就是它強大的神經毒性。當它不幸侵犯到腦幹時，會引發一連串的自主神經風暴，最終可能導致非常嚴重的神經性肺水腫（Neurogenic Pulmonary Edema）。親愛的同學，請記住，這可是重症病患最主要的死因之一喔。所以，如果題目說它「不會造成」這種嚴重的併發症，那肯定是錯誤的，因為這與我們的臨床實際觀察完全不符呢。
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腸病毒 A71 型
💡 EV71 為正鏈 RNA 病毒，具嗜神經性，重症常併發肺水腫。
🔗 EV71 重症發展機轉
- 1 病毒侵入 — 經糞口或呼吸道感染，於腸道或咽喉增殖
- 2 中樞侵犯 — 病毒侵襲腦幹導致腦幹腦炎 (Brainstem Encephalitis)
- 3 交感神經風暴 — 腦幹受損誘發大量兒茶酚胺釋放，全身血管劇烈收縮
- 4 神經性肺水腫 — 體循環血液回流肺部，導致肺微血管高壓及出血性水腫
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🔄 延伸學習：臨床分期：第一期(發燒手足口)→第二期(腦炎前兆)→第三期(心肺衰竭)→第四期(恢復期)
