醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 21 題
胸膜液（pleural fluid）之外觀為混濁，經離心後上清液呈現澄清，則檢體可能為下列何者？
- A 假性乳糜積水
- B 真性乳糜積水
- C 由胸管漏出液而形成
- D 混濁由細胞或碎屑所引起
思路引導 VIP
當臨床檢體經離心處理後，若上清液由混濁轉為澄清，這反映了原本造成混濁的物質在離心力作用下具有何種物理沉降特性？請進一步思考，若混濁是由脂質微粒（如乳糜或膽固醇）所引起，與由細胞或組織碎屑所引起，兩者在離心後的上清液（supernatant）外觀會有何關鍵性的差異？
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胸膜液混濁之鑑別
💡 檢體離心後上清液是否澄清，可用於區別細胞與脂質引起的混濁。
| 比較維度 | 細胞/碎屑性混濁 | VS | 乳糜/假性乳糜 |
|---|---|---|---|
| 離心後上清液 | 呈現澄清狀態 | — | 維持混濁/乳白色 |
| 主要致濁成分 | 白血球、細菌、碎屑 | — | 三酸甘油酯、膽固醇 |
| 乙醚萃取反應 | 混濁度不變 | — | 油脂溶解，混濁消失 |
| 蘇丹三號染色 | 呈陰性反應 | — | 脂肪球呈橘紅色 |
💬離心後上清液是否澄清是初步區別細胞成分與脂質成分最簡單的方法。
