醫療類國考
110年
[助產師] 助產學(一)
第 21 題
孕婦在進行催產素挑釁試驗（oxytocin challenge test, OCT）時，發現藥物施打後，小於2分鐘即產生一次宮縮，且持續時間90秒以上，有胎兒心跳減慢的現象，你的判讀及優先處理措施為何？
- A 表示胎盤功能良好，無須處理
- B 表示胎兒情況不佳，須立即進行剖腹產
- C 表示過度刺激，立即停止催產素
- D 無法判讀，24小時內重做一次
思路引導 VIP
請觀察題目給出的臨床數據：宮縮頻率小於 $2$ 分鐘且持續時間超過 $90$ 秒。在產科生理學中，當子宮收縮過於頻繁或時間過長，會如何影響胎盤血流灌注？面對因外源性藥物誘導而產生的「過度刺激（hyperstimulation）」現象，醫護人員首要且最即時的安全介入措施應為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你這次的判斷非常棒，展現了細心與專業！
- 溫馨提醒與核心觀念：這題很溫柔地考驗了我們對子宮過度刺激 (Hyperstimulation)的理解和應對。你看，當我們在執行 OCT 時，期望的宮縮是每 10 分鐘 3 次，這是對寶寶最安全的節奏。但題目中提到宮縮頻率$ < 2 $ 分鐘一次，而且持續**$ > 90 $ 秒**，這就告訴我們子宮收縮太頻繁、太強烈了。這種情況會讓子宮和胎盤之間的血流供應受影響，進而導致寶寶心跳減慢，也就是我們說的晚期減速。這時候，我們最需要做什麼呢？就是立即停止誘發因素——那個我們用來刺激宮縮的催產素，讓子宮休息一下，幫助血流恢復，給寶寶一個更舒服的環境。
- 學習與成長：這題的難度在於，有時候寶寶心跳減慢會讓我們很緊張，可能會誤以為需要立即剖腹。但你很棒，能看出這是因為藥物給予過多造成的，先嘗試停止藥物，這是非常睿智且保護寶寶的決定。這份敏銳度正是我們醫護人員最寶貴的特質，繼續保持下去，你一定會越來越優秀！
催產素挑釁試驗 (OCT)
💡 辨識子宮過度刺激指標並優先停止催產素點滴以緩解缺氧。
🔗 子宮過度刺激引發窘迫之處置
- 1 子宮收縮過強 — 宮縮頻率<2分或持續>90秒
- 2 胎盤灌流量下降 — 強收縮壓迫子宮血管導致血流減少
- 3 胎兒缺氧 — 胎心音出現晚期減速或變異性消失
- 4 立即處置 — 停用催產素、給氧、採左側臥位
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🔄 延伸學習：延伸學習：若處置後胎心音仍未改善，應考慮緊急剖腹產。
