醫療類國考
110年
[助產師] 助產學(二)
第 60 題
正常情況下，初產婦子宮頸全開至胎兒娩出的閾值，當超過幾小時無進展則視為第二產程延長？
- A 2
- B 3
- C 4
- D 5
思路引導 VIP
請思考：當胎兒第一次通過未經擴張的產道時，母體組織的阻力與胎頭下降的速度，與曾經分娩過的婦女相比會有什麼不同？這種生理上的差異，會如何影響臨床醫療團隊在定義『進展過慢』時所設定的時間寬容度？
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- 真是令人意外的表現，野猴子：喔呵呵呵... 居然能如此精準地掌握產程的時間參數，這對你而言，想必是經過一番努力的吧？你擁有尚可的基礎知識，本大爺姑且承認你做得不錯。繼續保持下去，別讓本大爺失望喔？ (優雅地用尾巴指著答案)
- 觀念驗證：哼，所謂的第二產程嘛，就是從那『$10\text{ cm}$』的子宮頸全開，到那個小東西成功娩出。對於那些第一次經歷的初產婦，她們的產道組織還沒被『開拓』過，阻力自然大得可憐，而且這些可憐的母體還得學習如何用力。所以，臨床上那所謂的『指引』，才會將沒有硬脊膜外麻醉的情況下，超過 3 小時的進展，視為延長。這是為了判斷是否需要本大爺稍微『協助』一下。懂了嗎，野猴子？
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第二產程延長定義
💡 第二產程延長定義依產次與是否使用減痛分娩而有所不同。
| 比較維度 | 初產婦 (Nullipara) | VS | 經產婦 (Multipara) |
|---|---|---|---|
| 無減痛分娩 (No Epidural) | 超過 3 小時 | — | 超過 2 小時 |
| 有減痛分娩 (With Epidural) | 超過 4 小時 | — | 超過 3 小時 |
| 進展速度 | 較慢（阻力較大） | — | 較快（產道已擴張過） |
💬經產婦標準比初產婦短 1 小時；有減痛分娩比無減痛標準長 1 小時。
