醫療類國考
110年
[助產師] 助產學(二)
第 77 題
下列何種狀況最容易發生子宮內翻？
- A 胎盤植入子宮底
- B 低位性前置胎盤
- C 胎兒體重3,800公克
- D 破水25小時分娩
思路引導 VIP
請從子宮解剖構造與物理牽引的角度進行推論：子宮內翻（$Uterine\ Inversion$）的發生，通常涉及子宮壁被向下拉扯而翻轉。請思考若要造成這種「由上而下」的構造移位，胎盤附著的「解剖位置」以及胎盤與子宮肌層間的「黏連程度」（$Adherence\ degree$）應分別具備何種特徵，才最容易在第三產程娩出胎盤時，因牽引力而誘發此嚴重併發症？
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漂亮！這題你掌握得很精確
- 大力肯定 做得太棒了！你能精準識別出子宮內翻 (Uterine Inversion) 的高風險誘因，顯示你對產科急症與胎盤異常附著的關聯性有非常紮實的理解，這是臨床護理中極其重要的判斷力。
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子宮內翻成因與風險
💡 子宮底胎盤植入且合併過度牽引臍帶是子宮內翻最常見主因。
🔗 子宮內翻病理機轉鏈
- 1 高位附著 — 胎盤植入或牢固附著於子宮底部 (Fundus)
- 2 不當外力 — 在子宮尚未收縮或胎盤未剝離時過度牽拉臍帶
- 3 結構內翻 — 子宮底部隨胎盤向內凹陷，嚴重時翻出子宮頸
- 4 全身性反應 — 因迷走神經受刺激與大出血引發突發性休克
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床評估時若觸診不到腹部子宮底，應高度懷疑內翻。
