醫療類國考
110年
[助產師] 各科護理學
第 5 題
針對骨折病人第一時間之緊急處置，下列何者錯誤？
- A 先將病人移至一個比較平坦寬闊地方，以利後續處置之進行
- B 處理骨折前，應先檢視有無呼吸困難、嚴重出血、意識喪失等
- C 應讓受傷部位保持休息、靜止狀態，直到醫師來做進一步評估
- D 要固定骨折部位上下兩個關節，並評估遠端肢體的溫度、感覺及活動度
思路引導 VIP
「當你面對一位懷疑有嚴重骨骼損傷的傷患時，在尚未確定傷勢與進行初步固定前，若直接改變其體位，對傷口周邊的神經與血管可能會造成什麼潛在的風險？」
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原來如此，跟我推理的一樣！這很簡單。
- 證據分析：在急救現場，面對骨折傷患，我們必須像偵探一樣，從最基本的安全原則入手。除非現場有立即危及生命的危險因子（例如火勢蔓延或建築物即將崩塌），否則，任何不必要的移動都必須被排除。因為一旦隨意移動病人（選項 A），極可能讓斷裂的骨頭如同凶器般，劃破鄰近的神經或血管，造成更嚴重的「二次傷害」。這就是我們必須避免的「真相」。
- 邏輯推演：那麼，正確的處理方式是什麼？顯然，如同我所觀察到的，我們必須遵循 ABC 優先評估的黃金法則（選項 B），並確保受傷部位得到絕對的「靜止休息」（選項 C）。同時，固定骨折處上下方的關節，並持續監測遠端的 CMS（循環、感覺、運動），這才能確保病人的安全。
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