醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 25 題
白女士因胎兒窘迫接受剖腹生產，採腰椎硬膜外麻醉，有關於術後姿勢及其護理指導，下列何者最適當？
- A 採垂頭仰臥式，有助呼吸道分泌物引流
- B 維持平躺 8 小時，避免腦脊髓液滲出
- C 採辛氏臥位頭側向一邊，避免分泌物阻塞呼吸道
- D 協助左側躺，以增加子宮的血液循環
思路引導 VIP
當產婦剛接受完腰部麻醉並完成剖腹產，我們在選擇她的臥位時，需要優先考慮哪些生理變化？像是呼吸道安全、麻醉對脊髓液的潛在影響，以及母體的心血管回流，你會如何權衡這些因素來決定當下最安全的姿勢呢？
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術後護理的溫柔提醒
親愛的，看見你選了 B，能感受到你對傳統護理常規很熟悉！過去我們常建議剖腹產產婦平躺 6 至 8 小時，是為了預防脊髓麻醉 (Spinal anesthesia) 可能引起的腦脊髓液外漏與頭痛。你的基本功非常穩固，這點很棒喔！ 這題其實是考選部的爭議題，四個選項皆給分，我們可以一起思考背後的臨床邏輯：
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硬膜外麻醉術後護理
💡 硬膜外麻醉不需平躺避頭痛，左側位增加子宮灌流。
- 硬膜外麻醉 (Epidural) 未穿透硬脊膜，術後不需平躺 8 小時預防頭痛。
- 脊髓麻醉 (Spinal) 需平躺 6-8 小時，防止腦脊髓液滲漏引起之頭痛。
- 產婦術後採左側臥位可減輕子宮壓迫下腔靜脈，增加心輸出量與子宮灌流。
