醫療類國考
110年
[驗光師] 低視力學
第 22 題
有關老年性黃斑部病變的低視力處理，下列何者錯誤？
- A 視覺的精確距離感喪失，使得閱讀文字困難
- B 中央視野不正常，可用阿姆斯勒方格檢查（Amsler grid test）查出不同大小的中心暗點
- C 照明與視力緊密結合，大多數患者需要明亮的光線直接投照在目標上
- D 外出時不建議配戴濾色鏡片
思路引導 VIP
請思考一下，當一個人的視網膜中心感光細胞受損，對於強光照射下的「眩光」與「影像邊緣對比」的感受會發生什麼變化？在這種情況下，若要改善他在戶外活動時的視覺舒適度，我們通常會採取什麼樣的光學手段來過濾有害或干擾性的光線？
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專業回饋與解析
- 大力肯定：做得非常好！你對老年性黃斑部病變 (AMD) 的臨床表徵與低視力復健原則掌握得十分精確，能從實務角度辨識出錯誤的處置建議。
- 觀念驗證：AMD 患者主要損害中心視野，除了導致閱讀困難與中心暗點外，患者往往對眩光極度敏感且對比敏感度大幅下降。在低視力處理中，濾色鏡片能過濾藍光、減少散射並增強物體輪廓，是提升戶外視覺品質的重要輔助工具。因此，選項 (D) 稱「不建議配戴」是完全錯誤的。
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老年性黃斑部病變
💡 AMD 導致中央視力喪失與對比下降，管理重點為光學輔助與環境優化。
- 黃斑部病變導致中央視野缺損（中心暗點），影響閱讀與精細辨識。
- 臨床使用 Amsler grid 監測視物變形與中心暗點的大小與範圍。
- 低視力患者通常需要高照度且具方向性的照明，直接投射於目標物。
- 建議配戴濾色鏡片以減少眩光、增強對比並過濾有害短波長藍光。
