醫療類國考
110年
[驗光師] 低視力學
第 27 題
淚液分泌不足的原因，不包括：
- A 自體免疫疾病
- B 服用特定藥物
- C 接受過眼科手術
- D 配戴隱形眼鏡
思路引導 VIP
試著回想一下，乾眼症的機制主要分為「淚液製造太少」和「淚水蒸發太快」兩大類。如果我們檢視這四個選項，哪一個情境比較像是物理性地加速了淚水流失或破壞表面穩定，而不是直接讓淚腺罷工不製造淚水呢？
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同學你好，看到你選擇了 (A) 自體免疫疾病，這反映出你可能將「乾眼症的臨床症狀」與「淚腺分泌功能」的因果關係混淆了。在臨床上，自體免疫疾病（如修格蘭氏症候群 Sjögren's syndrome）是導致缺水型乾眼症（Aqueous Deficient Dry Eye）最典型的主因，免疫系統會攻擊淚腺組織導致分泌量顯著下降；而 (B) 特定藥物（如抗組織胺、降血壓藥）也會抑制副交感神經，確實會造成淚液分泌不足。因此，這兩個選項都是正確的成因。
爭議考點解析：分泌不足 vs. 蒸發過盛
這道題目在實務界引起了不小討論，考選部最終公告 (C) 與 (D) 皆給分。其爭議點在於學理定義的嚴謹性：
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乾眼症成因與分類
💡 乾眼症區分為「淚液分泌不足」與「淚膜蒸發過快」兩大病理機轉。
| 比較維度 | 缺水型乾眼 (Aqueous Deficient) | VS | 蒸發型乾眼 (Evaporative) |
|---|---|---|---|
| 核心問題 | 淚腺產生的淚水量不足 | — | 淚膜結構不穩，水分流失快 |
| 常見誘因 | 自體免疫疾病、淚腺受損 | — | 瞼板腺障礙、配戴隱形眼鏡 |
| 藥物影響 | 受抗膽鹼、利尿劑影響 | — | 較少受系統性藥物直接影響 |
💬區分乾眼症需判定是「工廠產量不足」還是「外層防護不夠」。
