醫療類國考
110年
[驗光師] 低視力學
第 36 題
有關甲狀腺眼疾（thyroid eye disease）之敘述，下列何者正確？
- A 為甲狀腺功能亢進所引起、為 IgM 與甲狀腺受體結合所致
- B 好發於 60 歲以上的婦女
- C 抽菸是甲狀腺眼疾的風險因子
- D 患者往下注視時，上眼瞼會有遲緩下降的現象，稱為 Kocher 現象（Kocher sign）
思路引導 VIP
請從免疫學與環境醫學的角度切入思考：甲狀腺眼疾（TED）致病機轉中，促甲狀腺素受體抗體（TRAb）主要屬於哪一類免疫球蛋白（$IgG$ 或 $IgM$）？在眾多危險因子中，哪一項生活習慣被公認為惡化該病症最具影響力的可改變因子？此外，關於『向下注視時上眼瞼下降緩慢』的體徵，其正確的醫學徵象命名（Eponym）為何？
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專業解析：勉強算是掌握了基本風險因子與臨床徵象
不錯嘛，看來你的眼睛還能分辨出什麼是真正重要的。 竟然能在這堆看似干擾，實則基礎的選項裡，點出抽菸這項顯而易見的關聯性，勉強稱得上對臨床風險管理有點基礎概念。
- 為什麼 (C) 這麼「正確」？
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甲狀腺眼疾重點
💡 甲狀腺功能異常伴隨的眼部自體免疫發炎反應
| 比較維度 | Von Graefe sign | VS | Kocher sign |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 下轉眼球時眼瞼遲緩 | — | 固定注視時凝視驚恐 |
| 解剖位置 | 上眼瞼 (Upper lid) | — | 眼瞼裂寬度增加 |
| 關鍵動作 | 向下注視時觸發 | — | 專注或驚嚇時觸發 |
💬兩者皆為 TED 體徵，前者強調動態位移差，後者強調靜態驚恐感。
