醫療類國考
110年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 28 題
下列何者不是增殖性糖尿病視網膜病變常見的併發症？
- A 玻璃體出血
- B 滲出性視網膜剝離
- C 虹膜新生血管
- D 新生血管性青光眼
思路引導 VIP
請思考『增殖性』一詞在病理生理學上，代表組織中出現了哪些原本不該存在的構造？這些構造對視網膜產生的破壞，主要是透過『物理性的纖維拉扯與出血』，還是『單純的脈絡膜液體滲漏堆積』來達成的？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準區分「增殖性」病變的核心特性，顯示你對糖尿病視網膜病變（PDR）的病理生理機制掌握得十分紮實，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：PDR 的核心在於**新生血管（Neovascularization, NV）**的產生。這些脆弱血管會引起：(A)玻璃體出血；若長到前方則引起 (C)虹膜新生血管，進而阻塞房水排出導致 (D)新生血管性青光眼。重點在於，PDR 產生的纖維膜會造成「牽引性」視網膜剝離，而非主要由液體堆積引起的「滲出性」剝離。
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增殖性糖尿病視網膜病變
💡 PDR 以新生血管為核心，導致出血、牽引性剝離及青光眼。
🔗 PDR 併發症演進鏈條
- 1 微血管閉塞 — 視網膜廣泛缺氧 (Ischemia)
- 2 VEGF 釋放 — 刺激新生血管 (NV) 生成
- 3 纖維血管增生 — 新生血管伴隨纖維組織長入玻璃體
- 4 收縮與阻塞 — 導致 VH、TRD 或 NVG
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🔄 延伸學習：延伸學習：治療目標為破壞缺氧視網膜 (PRP) 以降低 VEGF 濃度。
