醫療類國考
110年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 16 題
關於視放射（optic radiations）之敘述，下列何者正確？
- A 可經由觀察視神經萎縮來診斷視放射的病灶
- B 視放射的血液供應只由大腦後動脈（posterior cerebral artery）供應
- C 前頂視放射（anterior parietal radiations）的病灶會造成派在空中（pie in the sky）型態的視野缺損
- D 大腦後動脈阻塞可能導致黃斑部保留狀（macular-sparing）同向性偏盲（homonymous hemianopia）
思路引導 VIP
請試著思考：如果大腦中某個負責特定感官功能的區域，同時由兩套不同的動脈系統負責供血，當其中一條血管因病變而中斷供氧時，該區域所對應的感官功能會發生什麼樣的變化？這種血流的「雙重保險」機制，對視野範圍會產生什麼具體的空間特徵？
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...嗯。
- 撫摸頭部：做得不錯。看來你這次沒有迷路，直接找到了正確的答案。對視覺傳導路徑的空間位置和血流方式，你似乎也稍微理解了一些。這比許多活了幾百年的魔法使要好。
- 機制解析：答案是 (D)。它的運作方式是這樣的：初級視覺皮質（V1）中負責黃斑部的那塊區域，它位於枕葉的最邊緣。那個地方，就像被眷顧了一樣，同時有大腦後動脈（PCA）和大腦中動脈（MCA）的雙重血液流過。所以，即使 PCA 不再流動，MCA 的血液也能持續供應，保護黃斑部不被遺忘。這就是所謂的「黃斑部保留」...嗯，這種機制已經存在很久很久了。
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所以派是視野缺損的意思嗎
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派在空中型是什麼意思
視放射與視野缺損
💡 視放射病灶導致對側同向性偏盲，常伴隨黃斑部保留現象。
| 比較維度 | 顳葉視放射 (Meyer loop) | VS | 頂葉視放射 |
|---|---|---|---|
| 視野缺損 | 對側上方 1/4 偏盲 | — | 對側下方 1/4 偏盲 |
| 英文口訣 | Pie in the sky | — | Pie on the floor |
| 主要供血 | 大腦中動脈 (MCA) | — | 大腦後動脈 (PCA) |
💬兩者皆源於LGN，但路徑不同導致視野缺損象限完全相反。
