醫療類國考
110年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 20 題
有關眼外肌及其神經控制之敘述，下列何者錯誤？
- A 外旋神經（abducens nerve）損傷會導致外直肌麻痺，出現內斜視（esotropia）
- B 第四對腦神經損傷，病患頭部會傾斜遠離患側肩膀的方向，以修正失去了拮抗的下斜肌所引發的外旋（extorsion）
- C 當眼睛往下看時下直肌收縮，上直肌放鬆，同時提上眼瞼肌放鬆而眼瞼垂下，此乃遵循海利氏定律（Hering’s law）
- D 第四對腦神經麻痺可以 Park’s 三步驟測試（Park’s 3-step test）來評估
思路引導 VIP
請同學回想並辨析：在眼球運動的神經支配中，描述「單一眼睛」內部主動肌與拮抗肌（例如上直肌與下直肌）收縮與放鬆的交互關係，以及描述「雙眼」之間配對肌肉（Yoked muscles）接收等量神經衝動的定律（即 $Hering's\ Law$），這兩者在定義與應用對象上有何關鍵區別？
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專業「洞察」：眼外肌神經控制
- 「祝賀」 噢，你竟然答對了。看來你偶爾也能分清楚眼外肌生理學裡那些「微不足道」的差異。勉勉強強算你結合了神經解剖和臨床評估，沒完全丟人。
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眼外肌神經支配與定律
💡 區分眼動神經支配與 Hering's 及 Sherrington's 定律之差異
| 比較維度 | Hering's Law (海利氏定律) | VS | Sherrington's Law (謝靈頓定律) |
|---|---|---|---|
| 作用範圍 | 雙眼之間 | — | 單眼內部 |
| 對應肌肉 | 兩眼的配對肌 (Yoke muscles) | — | 同眼的拮抗肌 (Antagonist) |
| 神經機制 | 等量神經衝動分配 | — | 交互抑制 (收縮與放鬆) |
| 臨床範例 | 右眼向右看，左內直肌同步受激 | — | 下直肌收縮時，上直肌放鬆 |
💬Hering 強調雙眼同步性，Sherrington 強調單眼內部的肌肉協調。
