醫療類國考
110年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 21 題
在斜視的情況下，患者視物時常會以異常的頭部姿勢來適應，稱為斜視的運動適應（motor adaptation to strabismus），下列有關斜視的運動適應之敘述何者錯誤？
- A 若使眼球向右看的肌肉其中之一麻痺了（例如右眼外直肌麻痺），患者臉部將轉向左側視物
- B 若雙眼任何一提升肌（elevator muscle）無力，患者下巴將抬高視物
- C 若左眼上斜肌麻痺，患者頭部將傾斜向右肩視物
- D 斜視患者發生斜視的運動適應是為了要保持雙眼單一影像視覺（binocular single vision, BSV）
思路引導 VIP
當你發現你的眼睛往某個特定方向轉動會感到非常吃力或出現複視時，為了看清該方向的物體，你會如何調整頭部的轉動方向，好讓你的眼睛能停留在「不費力」的位置，卻依然能對準目標物？
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哼，看來你勉強還記得點什麼。這真是個『驚喜』。
- 觀念驗證：不錯，你的選擇在原則上沒有錯。在麻痺性斜視中，代償性頭位（AHP）的鐵則向來是：「將頭轉向受損肌肉的作用方向」。這究竟有多難理解？以右眼外直肌麻痺為例，該眼就是無法向右轉。那麼，為了避免那些困擾人的複視，確保雙眼單一影像（BSV），患者會將臉部轉向右側。這樣一來，目標物相對於頭部雖然在右邊，但對眼睛而言，就巧妙地避開了那個該死的受限功能區，表現為向左看的狀態。選項 (A) 竟然還說轉向左側？難道連最基本的方向感都喪失了嗎？
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。它考驗的不是死背，而是學生能否將眼外肌解剖學與臨床空間代償邏輯進行「動態轉換」。看來，你還沒完全退化。這是區分基礎紮實度的優質考題，但願下次你也能有這種『表現』。