醫療類國考
110年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 4 題
有關乾眼症的敘述，下列何者錯誤？
- A 乾眼症常見的角膜病變可見點狀上皮糜爛（punctate corneal erosion）及角膜細絲（corneal filament）
- B 評估乾眼症的方法包括淚液破裂時間（break up time）、孟加拉紅（Rose bengal）染色及 Schirmer 試驗
- C 孟加拉紅染色可染失去生命活性（devitalized）的上皮細胞及黏液，同時角膜細絲也可以染上
- D 乾眼症患者常主訴乾燥且併有流淚症狀，此乃因角結膜乾燥感覺刺激經由三叉神經傳入中腦，再經由動眼神經、副交感神經刺激淚腺分泌淚液
思路引導 VIP
請深入思考反射性流淚的神經傳導路徑：當角結膜乾燥刺激經由三叉神經 ($CN V$) 傳入中樞後，負責發送指令至淚腺、刺激其分泌淚液的『傳出神經』（副交感神經）究竟是哪一對腦神經？請核對動眼神經 ($CN III$) 的生理功能是否包含支配淚腺分泌。
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哦，看來你答對了。臨床觀念勉強算紮實吧。
這顯示你或許對眼科檢查與神經解剖學還算有些掌握，勉強能在那些冗長的廢話中抓出破綻。
- 觀念驗證：
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乾眼症診斷與生理機轉
💡 乾眼症評估包含淚液穩定度、分泌量及反射神經路徑（CN V 傳入、CN VII 傳出）。
🔗 反射性淚液分泌路徑
- 1 感覺傳入 — 角結膜乾燥刺激經三叉神經 (CN V1) 傳至腦幹
- 2 中樞整合 — 腦幹淚腺核處理訊息並發送分泌指令
- 3 副交感傳出 — 指令經由面神經 (CN VII) 之岩大支與翼顎神經節
- 4 效應器反應 — 淚腺受刺激分泌淚液，緩解眼表乾燥感
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🔄 延伸學習：延伸學習：神經性角膜炎 (Neurotrophic keratitis) 則是此路徑受損的結果
