醫療類國考
110年
[驗光師] 視光學
第 23 題
一位 20 歲的患者進行自覺式驗光，以紅綠雙色檢查（duochrome）一直無法調整到紅綠的視標一樣清楚，當加入+0.25 DS 時紅色視標比較清楚（綠變紅），但拿掉它時又變回綠色視標比較清楚（紅變綠）。若要再進行傑克森交叉圓柱鏡（JCC）測量散光，下列敘述何者最正確？
- A 應該留在紅色視標清楚，因為紅色清楚時代表最小模糊圈（circle of least confusion）已經精準的在視網膜上
- B 應該留在紅色視標清楚，因為紅色清楚時年輕患者可以透過調節將最小模糊圈調至視網膜上
- C 應該留在綠色視標清楚，因為綠色清楚時代表最小模糊圈已經精準的在視網膜上
- D 應該留在綠色視標清楚，因為綠色清楚時年輕患者可以透過調節將最小模糊圈調至視網膜上
思路引導 VIP
想像光線進入眼睛後，不同顏色的光因為波長不同，在眼內的聚焦位置會有「前後」之分。若你希望在接下來的精細檢查中，利用患者自身的生理本能（例如睫狀肌的收縮）來主動補償焦點位置，你會希望初始焦點是落在視網膜的「前方」還是「後方」？請思考哪一個位置才能啟動這種「只能往內拉」的生理機制？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：紅綠檢查利用縱向色散（Chromatic Aberration）原理。綠光波長短、折射強，焦點位於紅光前方。當無法達到平衡時，選擇綠色清楚代表最小模糊圈（COLC）落在視網膜後方（輕微遠視狀態）。對於年輕患者，他們擁有強健的調節力，能藉由收縮睫狀肌將 COLC 拉回視網膜上，確保後續 JCC 檢查時焦線能對稱分布。
- 難度點評：此題為 Medium。它不只考物理光學公式，更考驗如何將「色散現象」與「生理調節」結合，是區分基礎理論與臨床應用能力的關鍵題。
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紅綠雙色檢查與 JCC
💡 JCC 前須使最小模糊圈位於視網膜，若不等清則留綠色以利調節。
| 比較維度 | 綠色標清 (Green Clearer) | VS | 紅色標清 (Red Clearer) |
|---|---|---|---|
| 焦點相對位置 | 最小模糊圈位於視網膜後 | — | 最小模糊圈位於視網膜前 |
| 調節力作用 | 可將焦點拉回視網膜 | — | 會使焦點更偏離視網膜 |
| JCC 適用性 | 適合，能確保 COLC 在網膜 | — | 不適合，影像模糊增加誤差 |
| 度數傾向 | 較多正度數 / 較少負度數 | — | 較少正度數 / 容易過度負度數 |
💬年輕患者若無法平衡應留綠清，利用調節力達成 JCC 施測所需的前提條件。
