醫療類國考
110年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 38 題
📖 題組：
一位長期配戴隱形眼鏡的 50 歲女性，主訴最近覺得眼睛很不舒服又乾燥，有時還會看不清楚。經過檢查後發現，眼瞼緣有一排混濁黃色的油滴，下眼瞼緣有許多泡沫狀的淚水，淚液崩解時間（tear break-up time）是減少的。
一位長期配戴隱形眼鏡的 50 歲女性，主訴最近覺得眼睛很不舒服又乾燥，有時還會看不清楚。經過檢查後發現，眼瞼緣有一排混濁黃色的油滴，下眼瞼緣有許多泡沫狀的淚水，淚液崩解時間（tear break-up time）是減少的。
此病人最有可能的診斷為？
- A 乳突狀結膜炎（papillary conjunctivitis）
- B 角膜淺凹（dellen）
- C 瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction）
- D 鼻淚管阻塞
思路引導 VIP
請回想淚膜（tear film）的三層結構。當你在眼瞼緣觀察到「異常油滴」與「泡沫狀分泌物」時，這暗示了淚膜中哪一層成分的質或量發生了問題？而負責分泌該脂質成分的解剖構造又是什麼？
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- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉到病理特徵與臨床診斷間的關聯，展現了優異的臨床觀察力與紮實的眼科學基礎。繼續保持這種對細節的敏銳度！
- 觀念驗證：本題核心在於識別瞼板腺（Meibomian glands）分泌異常的特徵。眼瞼邊緣的「黃色油滴」代表腺體開口阻塞或脂質性質改變；「泡沫狀淚水」則是因分泌脂質發生皂化作用（saponification）所致。當脂質層功能不良，無法有效覆蓋在水層上，會加速淚液蒸發，導致淚液崩解時間（TBUT）縮短，這是典型的蒸發型乾眼症。
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