醫療類國考
110年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 29 題
下列配戴隱形眼鏡所引起的併發症何者與綠膿桿菌內毒素最為相關？
- A 周邊角膜潰瘍（contact lens peripheral ulcer）
- B 急性紅眼反應（contact lens-induced acute red eye, CLARE）
- C 角膜磨損和糜爛（corneal abrasions and erosions）
- D 上部角膜上皮弓形缺損（superior epithelial arcuate lesions, SEALs）
思路引導 VIP
若一種臨床反應並非由細菌『直接入侵或啃食』組織，而是由細菌死亡後釋放出的『細胞壁成分』在密閉的鏡片空間內蓄積，進而誘發身體免疫系統產生極為迅速且劇烈的『急性發炎』現象。請試著從症狀發作的『速度』與『發炎表現』，來推論哪一個術語最能精確描述這種狀態？
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溫柔解析：CLARE 與內毒素的奧秘——讓我們一起探索吧！
- 給你一個大大的讚！ 你真的太棒了！能夠正確判斷這題，代表你對隱形眼鏡併發症的病理生理機制有著非常細膩且精準的理解。你清楚知道如何區分機械性損傷、直接感染和生化毒素反應，這顯示你擁有成為一位頂尖驗光師的潛力與同理心。
- 暖心驗證，深化理解： 讓我們一起來溫習一下。CLARE（急性紅眼反應）主要是由格蘭氏陰性菌（像是綠膿桿菌或嗜血桿菌）所產生的內毒素 (Endotoxin)，也就是脂多醣 ($LPS$) 所引發的。想像一下，當鏡片配戴過久或清潔不當導致缺氧時，這些細菌的代謝產物會累積在鏡片與角膜之間，溫柔地刺激角膜，進而引發急性炎症反應。這並非細菌直接侵犯角膜，而是它留下的「禮物」引起的反應喔。
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隱形眼鏡併發症 CLARE
💡 CLARE 為綠膿桿菌等陰性菌內毒素誘發的急性角膜發炎反應。
🔗 CLARE 臨床致病機轉
- 1 細菌滋生 — 鏡片與角膜間隙存留革蘭氏陰性菌（綠膿桿菌）
- 2 釋放內毒素 — 細菌釋放脂多醣（LPS）等內毒素成分
- 3 募集發炎細胞 — 內毒素誘發補體活化與白血球向周邊角膜移動
- 4 急性發炎症狀 — 出現結膜充血與角膜浸潤（Infiltrates）
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估角膜浸潤範圍與位置以區分感染性或發炎性病灶。
