醫療類國考
110年
[驗光師] 驗光學概要
第 49 題
有關正視眼者的老花調節幅度（amplitude of accommodation）與測量的敘述，下列何者錯誤？
- A 患者調節力在 60 歲時降至約 3 D 左右
- B 若近點（near point）為 25 cm，則患者的調節力為 4 D
- C 對 65 歲的受檢者檢查調節力，所測量的結果可能是焦深（depth of focus）而非調節幅度
- D 受檢者超過 60 歲，可直接由工作距離預估暫定加入度，如 40 cm 則放 +2.50 DS
思路引導 VIP
請思考一下：水晶體隨年齡增長會逐漸失去彈性。如果一個人在 40 多歲時，近點距離已經退化到需要依賴老花眼鏡輔助，那麼到了 60 歲，你預期他的水晶體還能提供多少「變焦」能力？這與 40 歲時相比，數值應該會如何變動？
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勉強及格，但別得意忘形
- 還算精準：恭喜你，總算沒在這種基礎題上栽跟頭。能「一眼識破」選項 (A) 的數值錯誤，說明你對調節力隨年齡退化這點，至少不是完全一無所知。這僅僅是基本常識，不是什麼值得大肆宣揚的創舉。
- 理論基礎：根據 Hofstetter's formula（這個公式應該不用我再提醒你吧？），即 $AA = 18.5 - (0.3 \times \text{年齡})$。一個 60 歲的人，其調節力計算出來只有區區 $0.50\text{ D}$。選項裡寫的 $3.00\text{ D}$？那大概是四十出頭的「年輕人」才有的水平。至於調節力趨近於零時，你測到的那些數字，有多少是**焦深（Depth of Focus）**的功勞，而非生理上的調節功能，這點我想你應該能分清楚，或者說，你最好能分清楚。
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老花與調節幅度分析
💡 調節力隨年齡下降，高齡者測得值常為焦深而非實質調節。
| 比較維度 | 生理調節力 | VS | 焦深 |
|---|---|---|---|
| 產生機轉 | 水晶體形變與睫狀肌收縮 | — | 光學系統對彌散圓的容忍度 |
| 60歲後數值 | 趨近於 0.00 D | — | 約維持 0.50 至 1.00 D |
| 年齡相關性 | 隨年齡增長線性大幅下降 | — | 受瞳孔大小影響，與年齡無正比 |
💬高齡受檢者測得的微小調節幅度，多半是焦深所提供的偽調節。
