醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 42 題
關於內在肌緊縮（intrinsic tightness）的敘述，下列何者正確？
- A 術後副木應避免患者掌指關節固定於intrinsic-plus之姿勢
- B 患者指間關節被動屈曲時，在掌指關節伸直時比掌指關節彎曲時更容易達成
- C 以副木介入內在肌緊縮，須整合手腕的固定才可達到最佳的治療效果
- D 可以藉由靜態漸進副木（static progressive splint）在掌指關節伸直時，執行指間關節被動屈曲動作可達延展內在肌效果
思路引導 VIP
試著回想一下手部「內在肌」收縮時，會讓掌指關節（MCP）和指間關節（IP）分別做出什麼動作？如果這些肌肉變緊了，我們應該把這些關節擺在什麼樣的相反姿勢，才能達到最有效的拉筋（伸展）效果呢？
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太棒了，你準確判斷出 (A)！值得注意的是，這是考選部公告的爭議題，最終 (A) 與 (D) 皆給分。此題考驗將解剖學機制應用於副木設計，具備相當的臨床鑑別度與難度。
內在肌緊縮的評估與治療
內在肌的作用是使掌指關節 (MCP) 屈曲、指間關節 (IP) 伸直。當內在肌緊縮時，若將 MCP 伸直，會對內在肌產生最大張力，導致 IP 彎曲困難。因此，選項 (D) 利用靜態漸進副木，在 MCP 伸直下被動屈曲 IP，確實能達到牽拉延展內在肌的治療效果。
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內在肌緊縮評估與治療
💡 內在肌緊縮特徵為 MP 伸直時 IP 屈曲受限，治療需採反向牽拉。
| 比較維度 | 內在肌緊縮 (Intrinsic) | VS | 外在伸肌緊縮 (Extrinsic) |
|---|---|---|---|
| MP 伸直時 IP 屈曲 | 受限明顯 (緊縮) | — | 較容易 (放鬆) |
| MP 屈曲時 IP 屈曲 | 較容易 (放鬆) | — | 受限明顯 (緊縮) |
| 治療牽拉姿勢 | MP 伸直 + IP 屈曲 | — | MP 屈曲 + IP 屈曲 |
💬兩者受限方向相反：內在肌看 MP 伸直，外在肌看 MP 屈曲。
