醫療類國考
110年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 2 題
在DSM手冊中，有關五軸診斷的修改，何者正確？①最早出現於DSM-III ②最早出現於DSM-IV ③於DSM-5廢除了五軸診斷 ④於DSM-5將五軸診斷減為三軸診斷
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考一下：在精神醫學發展史上，哪一個時期開始強調『除了精神症狀，還要同時考量病人的人格與環境壓力』？而到了現代醫學強調『身心整合』時，我們會傾向於維持分開的診斷軸線，還是將其合併以求與一般醫學診斷格式統一？
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做得太棒了！你能精準掌握 DSM 手冊的演進史，代表你對精神醫學診斷系統的邏輯與變革有很紮實的基礎，這是臨床評估中非常關鍵的知識指標。
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DSM 五軸診斷演進
💡 掌握 DSM-III 引入及 DSM-5 廢除五軸診斷的歷史變革。
| 比較維度 | DSM-IV (五軸系統) | VS | DSM-5 (非軸性系統) |
|---|---|---|---|
| 架構形式 | 強制五個維度評估 | — | 合併診斷，不分維度 |
| 軸一至三 | 臨床/人格/生理分立 | — | 合併記錄，不再區分 |
| 環境壓力 | 軸四：心理社會問題 | — | 改用 ICD-10 Z 碼標註 |
| 功能評估 | 軸五：GAF 量表 | — | 建議使用 WHODAS 2.0 |
💬DSM-5 廢除軸性結構，使診斷更符合神經科學與跨疾病特徵。
