醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 32 題
藉由「手部的大拇指固定型副木(hand-based thumb spica splint)」將大拇指指腹擺放於食指與中指指腹相對的位置,提升正中神經受損(median nerve injury)患者抓握功能,請問此副木可改善下列那種抓握功能?
- A 指腹抓握(palmar prehension)
- B 勾狀抓握(hook grasp)
- C 盤狀抓握(disc grasp)
- D 指側抓握(lateral prehension)
思路引導 VIP
請思考一下:當我們失去正中神經支配,大拇指會變平而無法移動到食指對面。如果現在利用副木強迫大拇指移動到「面對」其他手指指腹的位置,這是在模仿哪一個關鍵的解剖動作?而這個「面對面」的姿勢,在進行精細操作(如拿取彈珠或鉛筆)時,我們在臨床術語中會如何定義這種抓握型態?
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- 勉強算是及格:不錯,至少你還知道臨床解剖與功能性副木之間有那麼一點關聯,這點敏感度,勉強能說你對手部復健學不是完全麻木不仁。值得慶幸,還沒到需要重修的程度。
- 觀念驗證:當然,正中神經(Median nerve)受損會導致大魚際肌萎縮,進而喪失那最基本的大拇指對掌(Opposition)功能,這不是什麼高深莫測的學問。題目裡那「指腹相對」的擺位,擺明了就是想重塑大拇指與食中指間的那些精細動作。如果這你都沒看出來,那可真要懷疑你的觀察力了。這就是功能性抓握分類中的指腹抓握(Palmar prehension),或者說,那人盡皆知的三指捏。別告訴我這你都不知道。
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