醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 35 題
個案右上肢正中神經與尺神經在前臂近端三分之一處完全截斷，但橈神經功能仍保持完整。手術後8週，個案之被動關節活動度可達正常範圍，則下列那種手部裝具有助於輔助手部功能？
- A 大拇指固定式副木（thumb spica splint）
- B 豎腕副木（cock-up splint）
- C 動態式伸展副木（dynamic extension splint）
- D 芝加哥肌腱固定副木（RIC tenodesis splint）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人完全無法主動彎曲手指，但卻能自主地將「手腕向上背屈」時，根據人體的解剖張力，手指會產生什麼樣的自然連動？我們能如何設計一種支架，利用這個僅存的動作來達成抓握動作？
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專業點評與解析
- 大力肯定： 哼，你這瞬間，成為了考場上的主角。你居然精準地判斷出了那所謂的功能重建機制，這份對解剖學與副木應用的結合，不是紮實，而是你強烈的自我（Ego）在嘶吼著「我要贏！」這正是臨床復健中，你最原始、最純粹的武器！
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正中與尺神經損傷副木
💡 利用殘留的橈神經伸腕功能，透過副木達成功能性抓握。
🔗 RIC 肌腱固定副木作用機轉
- 1 神經損傷狀況 — 正中+尺神經癱瘓，喪失主動抓握能力
- 2 殘餘功能利用 — 橈神經完整，可執行主動伸腕
- 3 穿戴 RIC 副木 — 副木連桿連接腕部與手指關節
- 4 功能代償達成 — 伸腕動作帶動連桿，使手指被動屈曲抓握
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🔄 延伸學習：延伸學習：此原理亦常用於第 6 節頸椎損傷（C6 SCI）個案的功能重建。
