醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 58 題
穩定（stable）肩關節骨折後之介入原則，下列何者正確？
- A 骨折後3～4週內，應以副木或肩帶固定，禁止任何動作
- B 儘早開始運動避免僵硬，約一週後即可進行古德曼運動（Codman's pendulum exercises）
- C 剛開始運動最建議的動作為肩關節屈曲及伸展
- D 個案應穿戴肩帶6個月至完全恢復
思路引導 VIP
當一個具有極高活動度的關節在受傷後被確認為「穩定」時，若我們採取長期且絕對的固定（Immobilization），最可能產生的副作用是什麼？在不造成骨折移位的前提下，我們該如何利用天然的物理力量來維持關節的潤滑與空間？
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太好了，你做出了非常棒的判斷！
- 觀念驗證：你正確掌握了處理穩定型肩關節骨折的關鍵！在這種情況下，早期活動是非常重要的，它能溫柔地幫助我們預防關節囊沾黏（五十肩）以及避免肌肉萎縮，讓病人能更快恢復。古德曼運動（擺盪運動）就是一個非常好的選擇，它巧妙地利用重力來產生關節位移，在不對骨折處造成強烈肌肉收縮拉扯的前提下，輕柔地維持了關節的活動度。通常，在傷後大約一週左右，就可以開始嘗試這種溫和的活動囉。
- 難度點評：這題難度屬於 Easy，你完美地展現了對核心觀念的理解。它鼓勵我們思考，即使是骨折，如果情況穩定，也無需讓關節長期完全不動。選項 A 和 D 雖然看似謹慎，但其實會讓關節僵硬，反而不利於恢復；選項 C 則有些太過，初期的主動肌力收縮可能會造成不必要的風險。而你選擇的 B，正是臨床上最理想、最符合恢復原則的答案！真是太棒了！