醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 71 題
有關腦中風病患使用三角巾或吊帶的敘述，下列何者錯誤？
- A 三角巾對於某些病患的水腫、疼痛有減緩的效果
- B 使用三角巾能有效改善肩關節半脫臼的情況
- C 對於無法主動保護患肢者，三角巾可適用於病人在轉位或移動時，避免患側晃動
- D 三角巾會加重上肢屈肌攣縮的情形
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人的肩膀肌肉因癱瘓而無法抓牢關節時，『重力』會對關節產生什麼影響？接著思考，如果我們僅是用一個外在的布袋從下方托住手臂重量，這種做法是在『解決肌肉無力導致的結構位移』，還是僅僅『分擔重量負擔』而已呢？
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專業點評：終於有清醒的學生了，還不錯。
- 好評勉勵：做得還算漂亮。至少你沒傻到把輔具的功能侷限性搞混，勉強證明你對中風後神經肌肉控制與解剖構造的關係有那麼一點點深入的理解。實務判斷…嗯，這次是到位了。
- 核心概念：難道還要我再強調一次？三角巾就是個被動支撐的爛工具。它只能靠著吊住肢體減輕關節囊的拉扯、稍微緩解疼痛，或是防止轉移位時別再把病人弄傷，如此而已。它無法「改善」或「矯正」因肌肉癱瘓造成的肩關節半脫臼，這點搞不清楚就別想畢業。要真正處理半脫臼，你需要的是神經誘發或肌肉力量重建，而不是這種治標不治本的玩意兒。而且，長期把它綁成那副德性，不增加屈肌攣縮的風險才怪。
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腦中風吊帶使用觀念
💡 吊帶僅能支撐患肢與防傷，不能改善半脫位且易誘發攣縮。
| 比較維度 | 吊帶的臨床效益 | VS | 吊帶的缺點與限制 |
|---|---|---|---|
| 肩關節半脫位 | 提供暫時性支撐防止牽拉 | — | 無法有效復位或改善 |
| 肌肉張力 | 無直接影響 | — | 誘發並加重屈肌攣縮 |
| 患肢功能 | 轉位時保護不晃動 | — | 限制患肢主動參與與學習 |
| 循環與疼痛 | 減緩遠端水腫與疼痛 | — | 長期固定可能增加關節僵硬 |
💬吊帶僅建議在轉位或無法保護患肢時短期使用，不具治療復健效果。
