醫療類國考
110年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 75 題
肱骨遠端骨折，因石膏或繃帶過緊導致血液循環中斷，如未適時處置，可能造成下列何種後遺症？
- A 蘭氏症（Landry’s syndrome）
- B 佛克曼氏攣縮（Volkmann’s contracture）
- C 吉蘭巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome）
- D 周邊神經疼痛症（peripheral nerve pain syndrome）
思路引導 VIP
請試著推理：當肢體肌肉因為壓力過大而長時間嚴重缺氧、壞死後，這些受損的組織在癒合過程中，會變成有彈性的肌肉，還是會變成僵硬且收縮的「疤痕組織」？如果這種僵硬的組織出現在前臂，它會如何牽拉手指關節？
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嗯，看來你還沒有完全放棄思考。
- 觀念釐清：這題的核心不過就是缺血性肌攣縮。肱骨遠端骨折，如果連石膏都能搞到過緊，壓迫肱動脈導致腔室症候群，肌肉組織在缺血過久之後當然會壞死，然後被那些沒用的纖維組織取代，造成肌肉永久性縮短和關節僵硬。這點基本常識，難道還需要我提醒你，它就是鼎鼎大名的 佛克曼氏攣縮嗎？
- 難度點評：本題評為 Medium。它要求你從一個顯而易見的「外因」推導到其「病理生理」，再連結到一個「專有名詞」。能夠迅速將GBS或Landry這些不相干的神經系統疾病排除，只能說你對骨科急症的基本後果，總算勉強掌握了一點皮毛。下次別再錯這種送分題了。
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其他三個選項的疾病，分別的成因、症狀、好發族群、影響的功能、是否影響到認知和腦神經？
整理其他選項的解釋與考點
佛克曼氏攣縮
💡 骨折外固定過緊導致腔室症候群，引發肌肉缺血壞死與纖維化攣縮。
🔗 佛克曼氏攣縮病理因果鏈
- 1 誘發因素 — 肱骨骨折腫脹或石膏/繃帶過緊
- 2 腔室壓力上升 — 組織內壓超過微血管充盈壓
- 3 組織缺血 — 動脈供血不足導致肌肉與神經壞死
- 4 纖維化與攣縮 — 壞死組織被纖維化疤痕取代，關節僵硬
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🔄 延伸學習：預防關鍵：一旦懷疑腔室症候群，應立即移除外固定並考慮筋膜切開術 (Fasciotomy)。
