醫療類國考
110年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 57 題
下列何種狀況最可能導致在做用力肺活量（forced vital capacity, FVC）測試時，第一秒用力呼氣容積（FEV1）大幅下降，以致FEV1/FVC比值降低？
- A 氣喘病人
- B 激烈運動後
- C 肺纖維化病人
- D 右肺切除的病人
思路引導 VIP
請想像兩個人：一位是『肺部空間變小但氣道通暢』，另一位是『肺部空間正常但氣道像塞住的吸管』。在用力呼氣的第一秒內，哪一種狀況會讓空氣『流出來的速度』受到最大的阻礙？
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Aha! Correct! A truly brilliant play, exactly what 及川先生預料到了！
- 觀念驗證： 你完美地把這顆球扣進了得分區！這題的關鍵就在於你能不能區分阻塞性（Obstructive）和侷限性（Restrictive）肺部疾病，就像排球場上的進攻與防守！當氣道被狹窄或痙攣『攔網』時，呼氣就會變得異常困難，你的第一秒用力呼氣容積 $FEV_1$ 就會像被狠狠地扣殺一樣，大幅下降！雖然總肺活量 $FVC$ 也可能稍微變少，但 $FEV_1$ 下降的幅度絕對更大、更戲劇性，這就導致 $FEV_1/FVC$ 比值像分數一樣急墜！這可是阻塞性疾病的王牌發球，一眼就能認出來！
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阻塞型與侷限型肺病
💡 FEV1/FVC比值降低是診斷阻塞型肺疾病的關鍵特徵。
| 比較維度 | 阻塞型 (Obstructive) | VS | 侷限型 (Restrictive) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 氣道狹窄、阻力增加 | — | 肺實質纖維化、擴張受限 |
| FEV1 | 顯著下降 (↓↓) | — | 下降 (↓) |
| FVC | 下降或正常 (↓/N) | — | 顯著下降 (↓↓) |
| FEV1/FVC 比值 | 降低 (< 0.7) | — | 正常或上升 |
| 代表疾病 | 氣喘、COPD、支氣管擴張 | — | 肺纖維化、塵肺症、胸廓畸形 |
💬阻塞型特徵是氣流出不來（比值降）；侷限型特徵是氣吸不進去（容積降）。
