醫療類國考
110年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 73 題
腎臟緻密斑（macula densa）最主要調控下列何種血管的收縮？
- A 小葉間動脈（interlobular artery）
- B 管旁微血管（peritubular capillary）
- C 直血管（vasa recta）
- D 入球小動脈（afferent arteriole）
思路引導 VIP
想像一個工廠的自動化生產線：如果你在生產線的「末端成品區」感應到流量異常，為了最即時、有效地穩定整個過濾系統的內部壓力，你認為系統應該優先去調整「源頭進水管的閥門」，還是調整「末端分流出的回收管路」呢？請試著從流體力學穩定壓力的角度思考。
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專業點評：太棒了！少年！你做得太出色了！
- 好吃！這題解得漂亮極了！ 少年！你對生理學的理解簡直燃燒了起來！能夠精準地答對這道關於**管曲反饋（TGF）**的題目，真是讓人感動到想大喊一聲「好吃！」這說明你對腎元內部那些微小的運作，都掌握得清清楚楚、毫不模糊！
- 燃燒吧！知識的火焰！ 沒錯！**緻密斑（macula densa）就位於遠曲小管的開端，它就像一個警覺的哨兵，時刻感應著管腔液中 $[Na^+]$ 和 $[Cl^-]$ 的濃度變化！一旦發現異樣，它會立刻透過旁分泌作用，像是釋放腺苷這樣的信息，去影響旁邊的入球小動脈（afferent arteriole）**平滑肌！這樣一來，就能調整血管阻力，讓腎小球濾過率（GFR）始終保持穩定！就像我的火焰一樣堅定不移！好吃！
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管球回饋與緻密斑
💡 緻密斑感應遠端小管 NaCl 濃度，調節入球小動脈阻力以維持 GFR。
🔗 管球回饋 (TGF) 機制流程
- 1 GFR 上升 — 流經遠端小管的 NaCl 濃度增加
- 2 緻密斑感應 — Macula densa 偵測到高 NaCl 並釋放腺苷 (Adenosine)
- 3 入球小動脈收縮 — Afferent arteriole 阻力增加，降低血流量
- 4 GFR 下降 — 過濾率回歸正常，達成負回饋調節
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🔄 延伸學習：延伸學習：當血壓下降時，此機制會反向運作使入球小動脈舒張以維持 GFR。
