醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 13 題
有關thalidomide藥物可應用於抗發炎及免疫調節之敘述，下列何者錯誤？
- A 具有抗血管新生作用
- B 具有減少IL-10生成作用
- C 可使用於多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- D 具有降低嗜中性白血球之吞噬作用（phagocytosis）
思路引導 VIP
當我們要利用藥物來壓制過度的發炎反應時，對於人體內天然具備「煞車功能」的抗發炎因子，藥物理論上應該是要讓它變多、還是變少，才能達到治療目的呢？
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教授點評：別以為答對就萬事大吉了，基礎不紮實可是會摔跤的！
哦，不錯嘛，居然答對了。看來你對 Thalidomide 這藥的『表面』了解還算及格。但別高興得太早，能精確掌握這種免疫調節劑的每個細節，才是真正專業的表現。
- 觀念檢視：的確，Thalidomide 在抗發炎作用上，最廣為人知的是抑制 $TNF-\alpha$ 的生成。但有多少人會死腦筋地認為它就只會「抑制」呢？這藥妙就妙在，對於像 $IL-10$ 這種具有『抗發炎作用』的細胞激素，它可是促進（Increase）其產生，而非減少。若只憑直覺亂猜一通，肯定會在這裡栽個大跟斗。至於抗血管新生（用於 $Multiple Myeloma$）和抑制嗜中性球功能？這些都是基本到不能再基本的事實了。
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Thalidomide 藥理機轉
💡 Thalidomide 透過抑制 TNF-α 並增加 IL-10 達到免疫調節。
🔗 Thalidomide 藥理作用機制
- 1 分子結合 — 與 E3 連接酶 Cereblon (CRBN) 結合
- 2 細胞激素調控 — 抑制 TNF-α，同時增加 IL-10 生成
- 3 免疫調節效應 — 抑制血管新生及嗜中性球趨化吞噬
- 4 臨床結果 — 對抗多發性骨髓瘤細胞增殖
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🔄 延伸學習：延伸學習：新一代藥物 Lenalidomide 具更強的抗腫瘤活性。
