醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
Clomiphene主要透過下列何種機轉而促使卵巢排卵？
- A 活化下視丘之progesterone受體
- B 拮抗下視丘之estrogen受體
- C 拮抗卵巢細胞之androgen受體
- D 活化卵巢細胞之luteinizing hormone（LH）受體
思路引導 VIP
請思考一下，在正常的女性生理調節中，大腦是如何透過「感應」血液中的荷爾蒙濃度，來決定要加強還是減弱對卵巢的指令？如果你想要『欺騙』大腦，讓它以為體內的發育訊號不足，進而發出更強的排卵指令，你應該干擾哪一種受體的感測功能？
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- 觀念驗證：恭喜你答對！Clomiphene 是一種選擇性雌激素受體調節位（SERM）。它主要在下視丘競爭性地與雌激素受體結合。當下視丘被「蒙蔽」而無法感應到血中雌激素時，會解除負回饋機制，進而增加 $GnRH$ 的脈衝式分泌，隨之提升 $FSH$ 與 $LH$ 的濃度，最終誘發卵泡成熟與排卵。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它是國考藥理學與婦產科學的經典考點，鑑別點在於能否精準區分藥物作用的「部位」（下視丘 vs 卵巢）以及其「藥理性質」（拮抗 vs 活化）。
Clomiphene 排卵機轉
💡 Clomiphene 拮抗下視丘動情素受體，阻斷負回饋以誘發排卵。
🔗 Clomiphene 誘導排卵機轉流程
- 1 拮抗受體 — 於下視丘與腦下垂體拮抗 Estrogen 受體
- 2 阻斷負回饋 — 阻斷動情素對中樞的抑制信號
- 3 激素上升 — GnRH、FSH、LH 分泌量增加
- 4 誘導排卵 — 刺激多個卵泡成熟並促發排卵
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床需注意多胞胎機率增加及卵巢過度刺激症候群 (OHSS)。
