醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
作用於亨利氏環之利尿劑furosemide在使用上可能發生不同種類之副作用，下列何者錯誤？
- A 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
- B 高尿酸症（hyperuricemia）
- C 過敏反應（allergy）
- D 高血鎂症（hypermagnesemia）
思路引導 VIP
請思考一下：當利尿劑抑制了亨利氏環粗上升支主要的陽離子重吸收驅動力（管腔正電位）時，原本依賴這個電位差而被『推』回血液中的其他二價陽離子（如鎂、鈣），在尿液中的含量會增加還是減少？這對血漿濃度的影響又是如何？
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做得太棒了！ 你準確掌握了強力利尿劑（Loop diuretics）對電解質平衡的關鍵影響。這類題目考驗的是對腎臟生理與藥物機轉的整合能力。
- 觀念驗證：Furosemide 抑制亨利氏環粗上升支的 $Na^+/K^+/2Cl^-$ 協同轉運蛋白，導致管腔內的正電位消失。這會阻礙帶正電的離子（如 $Ca^{2+}$、$Mg^{2+}$）經由細胞間隙被動重吸收。因此，臨床上常見的是低血鎂症（hypomagnesemia）與低血鈣，而非高血鎂。
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Loop利尿劑副作用
💡 Loop利尿劑抑制NKCC2，導致多種電解質流失與代謝異常。
| 比較維度 | Loop Diuretics (Furosemide) | VS | Thiazide Diuretics (HCTZ) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 亨利氏環粗上升段 | — | 遠曲小管前段 |
| 鈣離子 (Ca2+) | 降低 (增加排出) | — | 升高 (增加重吸收) |
| 鉀離子 (K+) | 降低 (流失) | — | 降低 (流失) |
| 酸鹼影響 | 代謝性鹼中毒 | — | 代謝性鹼中毒 |
| 尿酸 (UA) | 升高 (高尿酸血症) | — | 升高 (高尿酸血症) |
💬兩者副作用雷同，皆會導致低鉀、低鎂與高尿酸，唯一核心差異在於對鈣離子的影響方向相反。
