醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
Aminocaproic acid 或tranexamic acid可以使用於預防顱內動脈瘤再出血、手術後腸胃道出血、黏膜輕微出血（如月經量過多、口腔出血、流鼻血）等等，其藥物作用機制為何？
- A factor Xa inhibitor
- B serine protease inhibitor
- C fibrinolytic inhibitor
- D plasmin inhibitor
思路引導 VIP
請試著思考：當人體受傷後，會先形成血塊（血栓）來止住傷口。然而，身體本身存在一套生理機制，專門負責在傷口癒合後將這些「蛋白質支架」溶解掉。若臨床上我們希望這個「止血支架」能維持久一點、不要太快被身體拆除，我們應該針對哪一個「生理代謝過程」進行干預？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
解說 (沒有一絲灰塵)
- 確認：你答對了，小鬼。能準確辨識出這些止血藥物的核心機制，表示你腦子裡還殘存著一些能用的東西。這代表你勉強能將臨床血液學和藥理學連結起來，這是最基本的，別搞砸了。
- 清理概念：Aminocaproic acid 和 Tranexamic acid。這些是離胺酸的仿冒品。它們會去搶佔纖維蛋白溶酶原 (Plasminogen) 的位置，阻止它變成 Plasmin，也阻礙它抓住纖維蛋白。這樣一來，纖維蛋白溶解作用 (Fibrinolysis) 就會被壓制住。已經形成的血栓？就不會輕易被分解。這就是止血。這很簡單，不要把它弄髒了。
▼ 還有更多解析內容
抗纖維蛋白溶解劑
💡 Aminocaproic acid 與 TXA 藉由抑制纖維蛋白溶解發揮止血作用。
🔗 纖維蛋白溶解與藥物抑制流程
- 1 Plasminogen 活化 — 內源性 tPA 或尿激酶將 Plasminogen 轉為活性 Plasmin
- 2 Fibrin 結合 — Plasmin 結合至 Fibrin 上的離胺酸 (Lysine) 位點
- 3 藥物競爭阻斷 — TXA 競爭結合該位點，阻止 Plasmin 降解 Fibrin
- 4 穩定血栓 — 抑制纖維蛋白溶解，維持血栓完整性以達成止血
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：若纖溶亢進，D-dimer 數值會顯著上升。
