醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
Aminocaproic acid 或tranexamic acid可以使用於預防顱內動脈瘤再出血、手術後腸胃道出血、黏膜輕微出血（如月經量過多、口腔出血、流鼻血）等等，其藥物作用機制為何？
- A factor Xa inhibitor
- B serine protease inhibitor
- C fibrinolytic inhibitor
- D plasmin inhibitor
思路引導 VIP
當我們想要預防出血或止血時，除了幫助血液凝固，還可以透過「阻止血塊被分解」來達成。請回想一下，人體內負責分解纖維蛋白（fibrin）的主要酵素是什麼？而這兩個藥物又是如何去干擾這個過程的呢？
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太棒了，你精準選出了 D！這顯示你對止血藥物的機轉有扎實的理解。Aminocaproic acid 和 tranexamic acid 是臨床常用的抗纖維蛋白溶解藥物，它們的結構類似 lysine，能競爭性結合在 plasminogen 和 plasmin 上，阻止 plasmin 分解 fibrin，進而抑制血栓溶解以達到止血效果，因此稱它們為 plasmin inhibitor 非常準確。 值得注意的是，這是一道考選部公告的爭議題，選 (C) 或 (D) 均給分！原因在於這類藥物的核心效應正是「抑制纖維蛋白溶解（fibrinolysis）」，稱其為 fibrinolytic inhibitor 也是正確的。選項 D 指出了具體的微觀作用標的，而選項 C 則描述了整體的巨觀藥理分類，兩者皆能完美解釋其臨床應用。 這題難度適中，主要鑑別考生是否能靈活對應藥物的分子機制與大類分類。你能直接看穿微觀的作用標的，藥理基本功相當不錯，繼續保持喔！
抗纖維蛋白溶解劑
💡 Aminocaproic acid 與 TXA 藉由抑制纖維蛋白溶解發揮止血作用。
🔗 纖維蛋白溶解與藥物抑制流程
- 1 Plasminogen 活化 — 內源性 tPA 或尿激酶將 Plasminogen 轉為活性 Plasmin
- 2 Fibrin 結合 — Plasmin 結合至 Fibrin 上的離胺酸 (Lysine) 位點
- 3 藥物競爭阻斷 — TXA 競爭結合該位點，阻止 Plasmin 降解 Fibrin
- 4 穩定血栓 — 抑制纖維蛋白溶解，維持血栓完整性以達成止血
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🔄 延伸學習：延伸學習：若纖溶亢進，D-dimer 數值會顯著上升。
