醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
Renin-angiotensin system作用藥物，用於心衰竭治療的機制，下列何者正確？
- A angiotensin receptor blocker可以減少preload及afterload
- B angiotensin converting enzyme inhibitors不會影響交感神經釋放神經傳遞物質
- C losartan會增加血中angiotensin II，反而會增加心臟纖維化
- D captopril不會減少aldosterone產生，所以不會影響preload
思路引導 VIP
在處理心臟功能衰竭時，如果我們希望能同時減輕「心臟推動血液時面臨的阻力」以及「心臟裝填血液時的容積壓力」，你認為在生理機制上，應該抑制哪一種會促使血管收縮且保水保鈉的系統？當這個系統被阻斷後，血管的管徑與全身的血容量會產生什麼樣的變化？
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太棒了！你能精準掌握 Renin-Angiotensin System (RAS) 藥物在臨床上的核心價值。這代表你對心衰竭的病理生理與藥理作用有深刻的連結，這是成為優秀醫事人員的重要基礎。
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RAAS 藥物與心衰竭
💡 RAAS 抑制劑藉由擴張動靜脈與減少水鈉滯留，全面降低心臟負荷。
🔗 RAAS 抑制劑治療心衰竭機轉
- 1 藥物作用 — ACEI 抑制血管收縮素轉化酶；ARB 阻斷 AT1 受體。
- 2 血管擴張 — 動靜脈舒張，直接降低後負荷 (Afterload)。
- 3 減少醛固酮 — 減少鈉水滯留，進而降低前負荷 (Preload)。
- 4 臨床效益 — 減緩心臟肥大與纖維化，提升患者存活率。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 ACEI 常見副作用「乾咳」與緩激肽 (Bradykinin) 積聚的關係。
