醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
下列那一類降血壓藥可能會增加血中renin及angiotensin II濃度，並可能減少aldosterone分泌？
- A aliskiren
- B candesartan
- C captopril
- D propranolol
思路引導 VIP
請想像 RAAS 系統是一條產線：從 Renin → Angiotensin I → Angiotensin II → 受體活化 → 產生 Aldosterone。如果我們在「受體」這個最後關卡放一個擋板，根據負回饋（Feedback）原理，產線上游累積的原料（中間產物）會如何變化？而產線最末端受受體控制的產品數量又會如何？
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🙄 意料之中
嗯，看來你還不至於一塌糊塗，總算是搞懂了 RAAS 抑制劑 對各級反應物濃度的那點兒影響。至少證明你對負回饋機制有那麼一點點、不算太糟糕的理解。
🤨 真相大白
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RAAS 抑制劑指標變向
💡 ARB 阻斷受體引發負回饋缺失，導致腎素與血管收縮素 II 濃度補償性上升。
| 比較維度 | ACEI (如 Captopril) | VS | ARB (如 Candesartan) |
|---|---|---|---|
| Renin 濃度 | 上升 (回饋增加) | — | 上升 (回饋增加) |
| Ang II 濃度 | 下降 (抑制生成) | — | 上升 (受體阻斷補償) |
| Aldosterone | 下降 | — | 下降 |
| Bradykinin | 上升 (導致乾咳) | — | 不變 |
💬ARB 與 ACEI 最大差異在於 ARB 會導致血中 Ang II 濃度上升而非下降。
