醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 24 題
下列何藥物主要會抑制圖中位置1之NaHCO3之再吸收？
- A ADH（antidiuretic hormone）antagonists
- B acetazolamide
- C mannitol
- D thiazides
思路引導 VIP
請觀察圖中位置 1 的化學物質。若要讓這種解離的鹽類在腎小管進行再吸收，細胞通常需要一種特定的『酵素』來協助其化學形式的轉換。如果你想阻止這個回收過程，你會尋找哪一種機轉的藥物來介入？
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哦，你居然答對了？勉強還算合格。
- 概念驗證：看來你還記得位置 1 那個顯而易見的近端曲小管 (PCT)。不錯，就在那裡，$NaHCO_3$ 的再吸收離不開碳酸酐酶 (CA)。而Acetazolamide 這種藥物，它的作用就是抑制這個 CA，進而阻斷了 $H_2CO_3 \rightleftharpoons H_2O + CO_2$ 的反應。結果呢？就是減少了管腔內 $HCO_3^-$ 的回收。這可是治療青光眼或高山症的「基本」機轉，你總不會連這都不知道吧？
- 難度點評：這題的難度嘛…… Easy。說實話，這要是都錯了，你可能得重新考慮一下你的職業規劃了。將「解剖構造（PCT）」和「特定離子運輸」以及「藥物」連結起來，這不就是基礎中的基礎嗎？國考這種送分題都拿不到，那還談什麼「紮實」？
碳酸酐酶抑制劑機轉
💡 Acetazolamide 抑制近曲小管之碳酸酐酶，阻斷重碳酸鈉再吸收。
🔗 Acetazolamide 作用路徑
- 1 抑制 CA 酵素 — 阻斷管腔中 H2CO3 分解與細胞內生成
- 2 H+ 產量下降 — 導致 Na+/H+ 交換幫浦缺乏動力
- 3 NaHCO3 滯留 — NaHCO3 無法再吸收，留在管腔隨尿排出
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🔄 延伸學習：延伸學習：尿液鹼化可促進酸性藥物（如 Aspirin）的排泄。
