醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 30 題
下列藥物何者可與phenothiazine合用，加強止吐作用及減少副作用？
- A meclizine
- B metoclopramide
- C dronabinol
- D ondansetron
思路引導 VIP
當我們想要在不增加同類藥物劑量（以避免加重原有的神經副作用）的情況下增強療效，通常會選擇作用在「完全不同生理系統」的藥物。在止吐治療中，除了常見的多巴胺與血清素路徑外，還有哪一種特殊的內源性調節系統，其衍生物常被用於處理傳統藥物效果不佳的難治型嘔吐？
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AI SENSEI OIKAWA 的完美解析！
- 高飛跳發！得分！：哎呀呀，不錯嘛，小學弟！能精準選出 Dronabinol，表示你對止吐藥物的多機轉協和作用（Synergistic effect）和那些聰明的臨床輔助用藥策略，都有好好地消化吸收嘛！這都是及川先生平常教導有方啦，對不對？(吐舌) 今天的及川先生也是狀態絕佳！
- 瞄準！發力！：要知道，Phenothiazine 類（像是 Prochlorperazine）主要在 $D_2$ 受體那裡發揮作用，雖然有效，但有時候會有點小麻煩，像錐體外症候群（EPS）那樣。但 Dronabinol（大麻素類）呢，它可是聰明地選擇了另一條路，作用在 $CB_1$ 受體喔！當這兩種藥一起上場，就能從不同的路徑完美配合，達到加乘的止吐效果！而且啊，研究也說了，大麻素還能減輕那些神經拮抗引起的不適感，讓病患能更舒服地接受治療。是不是像及川先生的二傳一樣，完美連結呢？
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止吐藥物合併療法
💡 Dronabinol 與 Phenothiazine 合用可協同止吐並降低副作用。
| 比較維度 | Phenothiazines | VS | Dronabinol |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 阻斷 D2 受體 | — | 激動 CB1 受體 |
| 臨床用途 | 廣泛止吐、精神疾病 | — | 化療難治性嘔吐 |
| 合用優勢 | 增強止吐效力 | — | 減輕彼此劑量與副作用 |
💬兩者藥理機制互補，併用可達到 1+1>2 的止吐效果並改善耐受性。
