醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 31 題
下列有關indomethacin之敘述，何者錯誤？
- A 具有止痛及抗發炎效用
- B 非選擇性抑制COX
- C 不會有中樞神經系統之副作用
- D 使用後具腸胃不適之副作用
思路引導 VIP
請思考一下：當一種藥物的結構具有高度脂溶性，且臨床上常有患者反映服用後會出現嚴重的「額頭疼痛」或「神智不清」時，這暗示該藥物除了影響周邊組織外，還具有穿透哪一個生理屏障的能力？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 Indomethacin 的藥理特性，顯示你對非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs) 的各論掌握得相當細膩，這是臨床用藥安全的重要基礎。
- 觀念驗證：Indomethacin 是一種強效的非選擇性 $COX$ 抑制劑，具備優異的止痛與抗發炎效果。然而，它的脂溶性特質使其容易穿透血腦屏障 (BBB)，臨床上高頻率出現中樞神經系統副作用（如：嚴重頭痛、暈眩），這也是它在長期治療中受限的主因。
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Indomethacin 藥理特性
💡 Indomethacin 為強效非選擇性 COX 抑制劑，具顯著中樞及腸胃副作用。
| 比較維度 | Indomethacin (非選擇性) | VS | Celecoxib (COX-2 選擇性) |
|---|---|---|---|
| COX 選擇性 | 非選擇性抑制 1 & 2 | — | 專一抑制 COX-2 |
| 中樞神經影響 | 頻繁劇烈頭痛、暈眩 | — | 極少發生 |
| 腸胃道潰瘍風險 | 風險極高 | — | 相對風險較低 |
| 臨床特殊應用 | PDA 關閉、急性痛風 | — | 骨關節炎、類風濕關節炎 |
💬Indomethacin 雖抗炎效力極強，但因非選擇性特質與顯著中樞副作用，臨床使用需謹慎。
