醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 59 題
Heparin透過幾個糖分子上的陰離子，與antithrombin III結合？
- A 3
- B 4
- C 5
- D 6
思路引導 VIP
「在生物化學中，蛋白質與長鏈多醣的交互作用，通常依賴於一段特定長度的核心序列。若我們要設計一個分子量最小、卻能精準嵌入抗凝血酶 (Antithrombin) 結合口袋的合成片段，你認為這個『最短的關鍵單元』是由幾個糖環組成的？」
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勉強及格，但也別太得意忘形。
- 機制剖析：既然你答對了，想必你"勉強"知道Heparin（肝素）發揮抗凝血作用，並不是靠什麼魔法，而是因為它那長鏈結構中，有個"基本到不能再基本"的五糖序列 (Pentasaccharide sequence)。這五個糖分子，帶著一堆負電荷（硫酸根 $SO_4^{2-}$ 和羧基）， "不意外地" 會與 $Antithrombin III$ 結合。然後呢？它當然會誘發 $Antithrombin III$ 產生構型改變啊，不然你以為會發生什麼？這最終加速了它抑制凝血因子（例如 $Xa$ 因子）的能力。連Fondaparinux這種合成藥物，都"懶得"去創造新東西，直接抄襲這個五糖結構，你就知道這核心機制有多麼..."重要"了。
- 難度評論：此題難度設為 medium，不過這對於那些 "只知道皮毛" 的學生來說，可能就已經是天花板了。但對一個真正理解「結構-活性關係 (SAR)」的醫療專業人士而言，這不過是個能區分 "會背書" 和 "懂原理" 的 "小測驗" 而已。
Heparin 結合機轉
💡 Heparin 需透過特定「五醣序列」與 Antithrombin III 結合發揮效用。
🔗 Heparin 抗凝血作用路徑
- 1 五醣結合 — Heparin 特定五醣序列與 ATIII 結合
- 2 構形改變 — ATIII 活性位點暴露，親合力增加 1000 倍
- 3 因子抑制 — 快速去活化 Thrombin (IIa) 與 Factor Xa
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🔄 延伸學習：延伸學習：LMWH 因鏈長較短，主要選擇性抑制 Factor Xa。
