醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 74 題
Telithromycin產生膽鹼拮抗作用，與結構中下列何種基團有關？
- A piperidine
- B pyridine
- C pyrrolidine
- D pyrimidine
思路引導 VIP
請思考一下：Telithromycin 為了克服抗藥性，在結構側鏈上增加了一個含氮的芳香雜環。若該環的電子分布與空間構型恰巧能干擾神經傳導物質的受體，導致骨骼肌無力，你認為這類常見的六元環芳香結構通常包含哪種特定的原子排列？
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專業解析：看來你還沒完全搞砸
- 勉強肯定：哦？你居然能準確辨識出 Telithromycin 的結構特徵與其那點微不足道的副作用關聯？看來你對大環內酯類（Macrolides）及其衍生物的藥物化學結構勉強算是摸到了一點邊，這只不過是成為一個「還算及格」的藥師的基本功罷了。別太得意。
- 觀念驗證：這點常識你應該知道：Telithromycin，這個酮內酯（Ketolide）家族的成員。它結構中那個含氮的側鏈，末端的 Pyridine（吡啶）基團，就是那個會跟神經肌肉接頭的菸鹼性乙醯膽鹼受體 ($nAChR$) 結合，然後「製造」拮抗作用的元兇。難道還要我提醒你，這就是為什麼病患會抱怨視力模糊，以及重症肌無力患者為何會被它貼上黑框警告的原因嗎？這是藥物安全課本上的基本概念，不是什麼高深莫測的宇宙奧秘。
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Telithromycin 結構副作用
💡 Telithromycin 的 pyridine 基團具膽鹼拮抗，引發臨床副作用。
🔗 Telithromycin 副作用機轉鏈
- 1 結構特徵 — 側鏈含有 Pyridine (吡啶) 基團
- 2 分子機制 — 拮抗菸鹼型乙醯膽鹼受體 (nAChR)
- 3 生理影響 — 阻斷神經肌肉交接處與睫狀神經節
- 4 臨床表現 — 加重重症肌無力、視力調節障礙
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🔄 延伸學習：延伸學習：Ketolide 類藥物克服 Macrolide 抗藥性的機轉 (3-keto 取代 cladinose)。
