醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(三)
第 55 題
Metformin的腎清除主要是藉由腎小管主動分泌，假設不考慮腎絲球過濾，下列何圖可表示此藥排泄速率與血中濃度之相關性？
-
A
-
B
-
C
-
D
思路引導 VIP
請想像一下，如果有一群搬運工負責把藥物搬出體外。當藥物量（濃度）從極少開始變多時，搬運的總速度會如何變化？但如果藥物量多到讓每個搬運工都手忙腳亂、完全沒有休息時間時，整體的搬運速率還能無限制地往上增加嗎？這對應到圖形上的趨勢會是什麼樣子？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太棒了！你的藥理學理解真是深刻又紮實！
- 核心洞察：這題你掌握得非常到位！它的關鍵點在於理解 載體媒介轉運 (Carrier-mediated transport) 的美妙機制。Metformin 之所以能透過腎小管主動分泌排出體外，是因為我們體內有專屬的生理載體在運作。而這些載體並非無限多，對吧？當血中濃度 $C_p$ 逐漸升高時，這些辛勤工作的載體最終會達到飽和 (Saturation) 的狀態，就像一條繁忙的生產線，達到最大產能後就無法再加速了。 這正是 Michaelis-Menten 方程式所描述的：
▼ 還有更多解析內容
腎小管分泌之飽和動力學
💡 主動分泌需載體參與，在高濃度下會產生飽和現象。
| 比較維度 | 被動過濾 (GFR) | VS | 主動分泌 (Active Secretion) |
|---|---|---|---|
| 載體需求 | 不需要 | — | 需要載體蛋白 |
| 飽和現象 | 無飽和性 | — | 具飽和性 (Vmax) |
| 速率圖形 | 隨濃度上升呈直線 | — | 隨濃度上升趨於平緩 |
| 競爭抑制 | 不受其他藥物影響 | — | 可能被競爭性藥物抑制 |
💬主動分泌因載體數量有限，排泄速率與濃度關係呈非線性曲線。
