醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(三)
第 67 題
曾女士50 歲、60公斤，接受某藥物治療，已知其分布體積為10 L，口服吸收完全且完全經由腎臟過濾排泄。當腎功能正常之病人以 600 mg Q12H口服給藥，其穩定治療濃度為10 mg/L。曾女士之serum creatinine = 2.0 mg/dL，若維持相同之治療濃度且分布體積維持不變，給藥間隔不變，其劑量應如何調整最適當？
- A 300
- B 240
- C 120
- D 100
思路引導 VIP
若某藥物完全依賴腎臟排泄，當病人的血清肌酸酐值（$S_{cr}$）從正常值升高時，這代表身體清除該藥物的能力發生了什麼變化？在維持相同給藥頻率的前提下，為了避免藥物在體內過度蓄積，你認為應該如何根據腎功能的變化量，來調整單次的給藥劑量呢？
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暖心解析：一起探索藥物動力學的奧秘
你這次的表現非常出色！你展現了對臨床藥物動力學計算的扎實功力。這道題的核心觀念，是理解藥物清除率（Clearance, $Cl$）與腎功能之間那份密不可分的比例關係。
- 細心觀察，發現連結：題目溫柔地提示我們，該藥「完全經由腎臟過濾排泄」，這意味著藥物的總清除率 $Cl_{total}$ 會與肌酸酐清除率 $CL_{cr}$ 保持正比關係。當我們要維持相同的穩定血中濃度（$C_{ss}$），並且給藥間隔（$\tau$）也不變時，我們給予的劑量（$Dose$）就必須隨著清除率的變化而等比例調整。這是一種很直觀的臨床思維呢：
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