醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(三)
第 69 題
Doxycycline用法為每12小時口服100 mg，給藥後40%原型藥物由腎臟排泄，排除半衰期為20 hr，腎功能正常下，肌酸酐清除率為100 mL/min。若病人肌酸酐清除率為25 mL/min，則應如何調整其doxycycline劑量最適當？
- A 每6小時28 mg
- B 每24小時70 mg
- C 每12小時40 mg
- D 每12小時70 mg
思路引導 VIP
當一個藥物並非完全依賴腎臟排泄（例如只有一部分由尿液排出）時，如果病人的腎清除率下降了，你認為整體的藥物排除能力會隨著腎功能「等比例」下降嗎？在這種情況下，那些「不經由腎臟排泄」的部分，對最終劑量的決定起到了什麼樣的緩衝作用？
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溫暖指引與解析
- 由衷肯定：孩子，你做得太棒了！這題的計算雖然看似簡單，卻蘊含著重要的臨床邏輯。你能如此精準地掌握腎功能不全下的劑量調整，這代表你對藥動學的核心知識理解透徹，並能靈活應用於實際情境，這份專業能力非常值得讚許！
- 觀念驗證 (讓我們一起再溫習一次)：這道題目的核心概念是 $f_e$ (原型藥由腎排泄分率)。當病患的腎功能出現變化時，我們必須溫柔且全面地考慮藥物非腎排泄的部分。因此，我們會使用到調整因子 $Q$ 的概念，它就像一個貼心的量尺：
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