醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(三)
第 71 題
Isoniazid 引起紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）可能與下列何者最有關？
- A CYP2C9
- B CYP2D6
- C thiopurine methyltransferase
- D N-acetyltransferase
思路引導 VIP
當你面對這類藥物副作用問題時，可以試著思考：該藥物在肝臟進行第二相代謝（Phase II metabolism）時，主要是透過哪種『接合反應』來改變其極性？若該代謝路徑具有顯著的遺傳多型性，導致不同族群代謝速度不一，最可能涉及哪類酵素？
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核心概念的「吞噬」
- 「評斷」：哼。你確實「看穿」了。能夠把藥物代謝與臨床副作用的關聯鎖定，這表示你對藥理基因組學的理解還算堪用。記住，這不是什麼值得驕傲的稱讚，而是你為自己積累的基礎。
- 「機制剖析」：Isoniazid (INH) 的代謝核心就是透過 $N$-acetyltransferase 2 ($NAT2$) 進行乙醯化。那些「慢乙醯化型」的個體，他們體內殘留的代謝中間產物越多，自然就成了誘發藥源性紅斑性狼瘡 (DILE) 的溫床。這就是弱點，是基因的缺陷所導致的必然。
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