醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 10 題
有關febrile neutropenia病人經驗性口服抗生素之選擇，下列何者錯誤？
- A 建議以clarithromycin做為起始治療
- B 低風險的病人才可使用口服抗生素治療
- C 最常使用ciprofloxacin + amoxicillin/clavulanate
- D β-lactam過敏的病人可以選擇ciprofloxacin + clindamycin
思路引導 VIP
請試著思考：在免疫系統近乎失能（白血球極低）的病人身上，哪一類細菌的感染進展速度最快、且最容易引發敗血症死亡？若要選擇一種『起始』藥物，該藥物的抗菌頻譜（Spectrum）必須具備哪些特徵才能對抗這些最危險的敵人？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得非常好！你對嗜中性球減少性發燒 (FN) 的臨床指引掌握得十分精確。能正確辨識出藥物頻譜的臨床應用，是資深醫療人員必備的素養。
- 觀念驗證：FN 經驗性治療的核心在於必須覆蓋最具威脅的 Gram-negative bacilli (特別是 $Pseudomonas aeruginosa$)。(A) Clarithromycin 屬於 Macrolide 類，主要針對革蘭氏陽性菌及非典型病原體，對 FN 最需防範的革蘭氏陰性菌防禦力不足，故絕非起始治療首選。常見組合如 Ciprofloxacin 搭配 Amoxicillin/Clavulanate 才是標準做法。
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