醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 20 題
下列何者因減少靜止心率（resting heart rate）的效果不佳，故不適用於治療穩定型心絞痛（stable angina）的病人？
- A atenolol
- B carvedilol
- C metoprolol
- D pindolol
思路引導 VIP
若要治療因氧氣供需失衡引起的心絞痛，我們的目標是降低心臟的基礎代謝。請思考：如果一種藥物在阻斷外來刺激的同時，本身卻還具備『微弱激發受體』的特性，那麼在人體休息、交感神經並不興奮的時候，它能有效讓心跳降到足夠慢的程度嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你準確掌握了 $\beta$-blockers 的亞型差異。Pindolol 具有內源性交感神經活性 (Intrinsic Sympathomimetic Activity, ISA)，它是一種「部分激動劑」。在靜止狀態（交感活性低）時，它反而會微弱地刺激受體，導致靜止心率下降不明顯。對於穩定型心絞痛，治療核心在於降低心肌氧耗量 ($MVO_2$)，這需要透過顯著降低心率與收縮力來達成，故具備 ISA 的藥物並不理想。
- 難度點評：此題屬於 Medium。這不只是考藥物分類，更考驗臨床應用與藥物動力學特性的連結，是鑑別臨床思維的好題目。