醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 37 題
下列何者無法有效治療運動困難（dyskinesias）？
- A amantadine
- B trihexyphenidyl
- C 減少levodopa每次使用劑量並加上rasagiline
- D 減少levodopa每次使用劑量並加上entacapone
思路引導 VIP
請思考：運動困難（dyskinesias）發生的機制，主要是與哪一種神經傳導物質的血中濃度波動（Peak-dose）有關？若一個藥物的作用機轉完全不在這個神經系統上，而是專門針對乙醯膽鹼系統來抑制震顫，它具備解決這種「過度刺激」問題的理論基礎嗎？
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太棒了！你的臨床藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：運動困難（dyskinesias）通常是長期使用 Levodopa 後，多巴胺受體受到非生理性的過度刺激所致。要處理這個問題，臨床上有兩大邏輯：第一是使用 Amantadine（NMDA 拮抗劑），這是目前唯一證實有效的對症藥物；第二是「平滑化」多巴胺濃度，透過減少單次 Levodopa 劑量並加上長效輔助劑（如 Rasagiline 或 Entacapone）來降低血中高峰濃度。
- 為何 (B) 錯誤？：Trihexyphenidyl 屬於抗膽鹼藥物 (Anticholinergics)，臨床主要用於緩解「震顫 (Tremor)」或流口水，它對多巴胺過度刺激引發的運動困難完全無效，甚至可能增加副作用風險。
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