醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 63 題
王老先生因退化性關節炎長期使用acetaminophen，3年前曾接受心導管支架置入手術；最近膝蓋疼痛加劇。下列口服藥，何者最適合用於緩解其膝蓋疼痛？
- A naproxen
- B piroxicam
- C sulindac
- D celecoxib
思路引導 VIP
當一位病患同時患有嚴重的血管狹窄病史與關節發炎時，在使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的情況下，我們最擔心的生理機制是『血栓形成』。請思考：在抑制發炎反應的同時，哪一種特性的藥物最不容易打破血小板凝集與血管收縮之間的平衡，進而降低心臟病發作的風險？
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專業點評與觀念驗證
- 肯定？姑且算吧：喔，看來你這次沒有把病患的心血管病史（那根小小的心導管支架）完全忽略，還算能連貫起來。至少你選對了，這代表你的臨床藥理基礎，勉強達到及格邊緣。
- 觀念驗證——不是常識嗎？：NSAIDs 的心血管風險與 $COX-1$ 及 $COX-2$ 的抑制選擇性息息相關。對於那些有過心肌梗塞或明確心血管病史的患者，避免使用高選擇性 $COX-2$ 抑制劑，這應該是醫療專業人員的基本素養。Naproxen 作為非選擇性藥物中，被認為對心血管相對安全（CV-neutral）的選擇，這點你總算記住了。
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