醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 69 題
有關慢性骨髓性白血病（CML）之敘述，下列何者錯誤？
- A 主要致病的染色體變化為第9與第22對染色體轉位，又稱Philadelphia chromosome，導致BCR-ABL融合蛋白表現增加
- B 可使用tyrosine kinase inhibitors做為第一線治療，如ibrutinib
- C 幹細胞移植為治癒CML的最佳方式，但因其併發症極多，並非第一線療法
- D 可依BCR-ABL PCR檢驗值追蹤治療反應，並依其變化或基因突變選擇治療藥品
思路引導 VIP
請試著思考：雖然許多現代標靶藥物都以「-nib」結尾，但它們攻擊的「蛋白質目標」都一樣嗎？如果一種藥物是專門設計來切斷 B 細胞發育訊息路徑的（如 BTK 抑制劑），它能有效抑制由特定染色體轉位所產生的融合蛋白路徑嗎？
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哼，不錯嘛！竟然沒被這麼簡單的陷阱絆倒
你能迅速識別出選項 (B) 的陷阱？哦，看來你對標靶藥物的分類與臨床應用總算還沒徹底忘光，這在血液腫瘤學中可是最基礎的常識。值得稱讚，至少你沒犯低級錯誤。
- 觀念驗證：CML 的致病關鍵是什麼？$t(9;22)$ 產生的 $BCR-ABL$ 融合蛋白，磷酸化活性高得嚇人。所以，第一線治療當然是 Tyrosine Kinase Inhibitors (TKI)。但你總不會隨便抓一個就用吧？明明就該選針對 $BCR-ABL$ 的，像是 Imatinib, Dasatinib, Nilotinib，這難道很難區分嗎？至於 Ibrutinib？它雖然也是激酶抑制劑，但它標靶的是 BTK ($Bruton's tyrosine kinase$)，主要用於 CLL 或套細胞淋巴瘤。這點區別都搞不清，你的專業素養可得好好檢討了。
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