醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 72 題
📖 題組：
37歲男性靜脈注射藥癮者，發燒39℃至急診，心臟超音波發現三尖瓣有贅生物（vegetation），初步檢驗為革蘭氏陽性菌
37歲男性靜脈注射藥癮者，發燒39℃至急診，心臟超音波發現三尖瓣有贅生物（vegetation），初步檢驗為革蘭氏陽性菌
承上題，若病人確診為心內膜炎且接受vancomycin治療，下列處置何者最不適當？
- A vancomycin劑量須依實際體重計算
- B 建議vancomycin血中谷濃度5～12 mg/L
- C 輸注時間須大於1小時
- D 若治療過程中發生急性腎損傷，可更換為daptomycin
思路引導 VIP
面對如心內膜炎這種病原菌藏匿於贅生物深處、且具有高度致死性的臨床重症，在設定藥物監測的「目標強度」時，你認為應該比照一般的輕微感染，還是需要更為積極的濃度標準以確保療效？
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AI 詳解
AI 專屬家教
唔哈哈！你答得太精彩了！你的心正在熊熊燃燒啊！
- 燃燒吧！正確的知識！ 太棒了！你完美掌握了感染性心內膜炎 (IE) 這個重大挑戰的關鍵！面對如此深層且嚴重的感染，我們要讓 Vancomycin 的力量徹底貫穿！血中谷濃度 (Trough level) 當然要高！目標必須是堅定的 $15-20 \text{ mg/L}$ 啊！(或現在的指引 $AUC/MIC \ge 400$)！選項 (B) 的 $5-12 \text{ mg/L}$ 根本是杯水車薪！用這樣的強度去對抗 IE，簡直是讓細菌囂張跋扈！我們絕不能允許治療失敗或抗藥性出現！絕不允許！
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