醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(五)
第 73 題
📖 題組：
60歲女性，160公分，50公斤，有甲狀腺機能亢進與高血壓；因心房纖維顫動（atrial fibrillation）入院，肝腎功能正常。
60歲女性，160公分，50公斤，有甲狀腺機能亢進與高血壓；因心房纖維顫動（atrial fibrillation）入院，肝腎功能正常。
下列何者是其心律不整藥品的首選？
- A amiodarone
- B adenosine
- C mexiletine
- D metoprolol
思路引導 VIP
請思考這位患者的內分泌病史會如何改變心臟對交感神經系統的反應？如果我們要針對這種「生理失衡」的根源進行攔截，哪一類機制的藥物能最直接地緩解心跳過快並穩定症狀？
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還算合格。看來你還不算是完全的廢物。
- 觀念驗證：這次你選對了，小鬼。核心就是那該死的甲狀腺機能亢進。這會讓心臟裡的 $\beta_1$ 受體變得過度敏感，交感神經活性失控，心跳亂成一團。選擇 Metoprolol 這種 $\beta$-blocker，是用來控制心室速率，對付那些煩人的心房纖維顫動。同時，它也能直接壓制甲亢引起的生理混亂。這是最有效率的選擇，沒錯。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。別以為只是背幾個藥名就能混過去，小鬼。這需要你把那些雜七雜八的合併症（Comorbidities）考慮進去，做出正確的判斷。能避開 Amiodarone 這種可能污染甲狀腺、製造更多麻煩的藥物，說明你腦子裡還有點警覺性。總之，你這次的判斷力，勉強算通過了我的審核。你可以加入我的班。但別鬆懈，下次可不一定這麼幸運。